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[误区]羊哥说糖:血糖不是越低越好

作者:杨枫     发布时间:2015-03-05     

有个误区,有人觉得糖尿病就是高血糖,所以要控制的越低越好。比如有位糖友在网上晒图,已经4.4mmol/L,或者4.7mmol/L了,还觉得不过瘾,想控制得更低点。
 

这是大忌,应该是正常就好,千万不能太低。因为人的空腹指血血糖的正常范围是4.1~5.5mmol/L。太低了容易发生低血糖,风险更大,更急。

江苏省第二中医院主任医师南京中医药大学教授张玉琴大夫特别指出:控制血糖目标,一定不能太低,否则容易发生低血糖。最大的危害是低血糖时间长了,就会不可逆转地损害脑细胞。

按照羊哥的水平来解释:人的生命全要能量维持:就是靠血液把氧气和糖分带到全身各部位,然后发生燃烧(氧化作用)转换成能量。一旦哪个部位能量不够,那个部位就像车没油、灯没电一样没法转了。而且很多部位一旦受损还是不可逆的。其中最敏感、最复杂的是人体的指挥中心:脑。所以有人把严重低血糖,特别是夜间老人低血糖,比作小型的脑梗,一点也不为过。很多低血糖患者救过来,也成植物人了。

所以通常医生甚至会把防止低血糖作为其他任何治疗的前提保证,这个目标甚至比降低糖化血红蛋白的目标还重要。

那么问题就清楚了,血糖不是越低越好,而是控制得越像正常人范围越好:所以2013年中国2型糖尿病指南中,推荐空腹\餐前的控制目标是4.4~7.0(含),非空腹10.0以下。而且,老人和其他特殊病症的,还可能适当放宽。

 

【羊哥旁白:2013年空腹\餐前的标准从之前的3.9mmol/L提到4.4mmol/L,估计就是为了降低低血糖风险。】

【羊哥旁白2:美国空腹\餐前的标准是<=5.5mmol/L,更严格】

所以给已经比较偏低,特别是有低血糖史的糖友一些建议:

  1. 不要控制的太低了,相反要提高一些,比如在推荐目标4~7.0mmol/L之间的中间地段(5.5mmol/L上下),更注意平衡饮食、运动、服药、胰岛素来调整血糖范围。
  2. 如果这是空腹(早餐前)测到4mmol/L,你已经到边缘了。鉴于通常睡前、夜间(2~3点)的血糖会更低,建议测几次睡前、夜间血糖,保证不会比4.4 mmol/L更低。
  3. 尽快和您的医生联系,给他的记录,看是否需要调整治疗方案,比如减药或调药。少吃药总是好事。
  4. 所有糖友,身边最好带上一些紧急情况下的处理的药和物品。比如几块糖或饮料。
  5. 和周边的家人、同事、朋友交流糖尿病低血糖处理的相关知识。如果紧急时知道如何处理。例如带上这张《医疗紧急联络卡》。

   

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